Ariane

En 1988, le Conseil d’administration du CHUS s’est donné comme objectif d’acquérir un système intégré d’information médicale informatisé pour son dossier patient. Le but de ce projet au départ était de rendre l’information médicale plus accessible au chevet du bénéficiaire et de permettre aux professionnels de la santé d’augmenter leur présence auprès du patient. Ce n’est toutefois qu'en 1990 que le système est devenu présent dans tout le centre hospitalier et a été reconnu comme un outil de travail de tous les jours.

Ce système, baptisé Ariane, permet essentiellement une meilleure gestion de l’information dans le dossier de chaque patient et de chacun de ses épisodes de soins. Il supporte aussi l’ensemble des diverses activités médicales que l’on retrouve dans un hôpital. Il est, de plus, un outil privilégié de gestion pour les cliniciens, les décideurs cliniques et administratifs, l’enseignement et la recherche. En effet, il génère des données essentielles, accessibles, disponibles et qu'on peut personnaliser pour la réalisation d’indicateurs de performance (gestion d’épisodes de soins, tableaux de bord et autres) .

Les bénéfices sont nombreux tant pour le patient, le corps médical et le personnel des soins infirmiers. En effet, l’installation d’ordinateurs au poste des unités de soins, dans chaque chambre des patients et à différents points de consultation permet l’obtention rapide de l’information médicale requise et une réduction considérable du temps consacré à la manipulation de l’information papier. Les patients reçoivent donc le traitement dans de plus courts délais ce qui peut influer sur leur guérison.

La sécurité du système et la gestion contrôlée de son accès demeurent une priorité constante pour le CHUS. Les utilisateurs doivent se procurer une clé et avoir un mot de passe individuel pour accéder au système. De plus, seules les sections du dossier qui concernent le travail de l’utilisateur lui sont accessibles. Beaucoup d’efforts sont mis en œuvre pour que le système du dossier clinique informatisé et le réseau informatique soient fiables et jouissent d’une sécurité absolue.

La fusion des hôpitaux en 1995, a également donné le coup d’envoi à un projet visant un nouveau défi pour le dossier clinique informatisé. L’objectif ultime est d’offrir une plus grande intégration de l’information médicale produite dans les deux hôpitaux pour améliorer la qualité des soins. Au printemps 2002, le projet « Un dossier une carte » a permis d’amorcer concrètement l’harmonisation des modes de pratique dans les deux hôpitaux. On travaille maintenant à faciliter l’utilisation du dossier clinique informatisé en complétant le déploiement de l’environnement Vista (version Windows) dans tous les secteurs d’activités des deux hôpitaux.

Le CHUS est fier d’être un des pionniers en matière de transmission électronique de l’information médicale et veille à son évolution constante. Le CHUS est également reconnaissant au docteur Juan Roberto Iglesias qui est à l’origine de ce grand projet et au docteur Gilles Pigeon qui a su faire évoluer dans notre centre hospitalier cette nouvelle technologie de l’information dans la pratique médicale d’aujourd’hui.

ÉTMIS

L’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé

Historique

En 2002, le CHUS a initié l’intégration du concept d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (ÉTMIS) dans le processus d’aide à la décision par la mise en place d’une démarche d’évaluation des processus sur le terrain. Grâce aux initiatives du directeur des Services professionnels, l’organisation s’est dotée d’une équipe constituée de deux professionnels à temps partiel. Un premier rapport d’évaluation intitulé : « Évaluation du service d’hémodynamie du Programme cardiopulmonaire du CHUS » a alors été publié à l’interne du CHUS en février 2003. En 2004, l’équipe ÉTMIS s’est consolidée par l’embauche à temps plein d’un conseiller en évaluation des nouvelles technologies. Ceci a permis la mise en place de l’Unité ÉTMIS (UÉTMIS) du CHUS constituée d’un professionnel à temps plein et d’un coordonnateur à temps partiel. Entre 2004 et 2006, l’UÉTMIS a procédé ou collaboré à cinq projets d’évaluation à la suite de demandes de cliniciens, de professionnels de la santé et d’administrateurs provenant du CHUS ou d’autres établissements de santé partenaires du CHUS (voir Production de l’UÉTMIS du CHUS).

Vision de l’ÉTMIS

Dans son plan stratégique 2006-2010, le CHUS positionne l’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé comme un processus intégré à ses fonctionnements et à ses prises de décision. Il crée un secteur académique dans lequel se retrouvent trois directions : la Direction de l’enseignement, la Direction de la recherche et la Direction de l’ÉTMIS. Par ce positionnement stratégique des activités académiques, le CHUS favorise le déploiement du volet universitaire de sa mission dans ses onze programmes-clientèles. Ainsi, les professionnels de la santé peuvent développer leurs capacités en enseignement, recherche et évaluation des technologies en plus d’offrir des soins de qualité à leurs patients et à la population. Au cours des années, la direction de l’ÉTMIS entend participer au développement d’une culture d’évaluation en joignant à l’équipe dédiée à l’évaluation des technologies des collaborateurs provenant des programmes-clientèles impliqués dans un projet d’évaluation. Cette participation des professionnels de la santé, comme experts de contenu, permet à ces derniers de s’approprier l’activité d’évaluation et de l’intégrer dans leurs activités professionnelles.

Un créneau distinctif

La Direction de l’ÉTMIS du CHUS se donne comme mission de « développer et de valoriser l’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé afin de conseiller les décideurs, de soutenir l’innovation et de diffuser le savoir » en exploitant un créneau distinctif qui porte sur  « l’optimisation des pratiques ».
Cette couleur spécifique des activités d’évaluation fait partie d’un tableau plus général qui exprime les préoccupations de l’organisation et de ses cliniciens, soit :

« L’utilisation judicieuse des ressources en santé »

Ainsi, tout projet d’évaluation portant sur l’optimisation des pratiques adopte une perspective, dite « Perspective clientèle », et tente d’atteindre des objectifs tels que :

1. l’amélioration des processus;

2. la qualité et la sécurité des soins;

3. l’amélioration des pratiques professionnelles;

4. la multidisciplinarité.

L’utilisation des banques de données cliniques, dont le dossier clinique informatisé du CHUS Ariane ainsi que la banque de données du Centre informatisé de recherche évaluative en services et soins de santé (CIRESSS), constitue une opportunité de développer une expertise unique en évaluation terrain basée sur l’utilisation de banques de données cliniques. Il s’agit là d’un moyen de recherche d’information privilégié par le CHUS.

Le bassin de desserte

Les principaux demandeurs de services d’évaluation sont l’administration hospitalière et les chefs administratifs et médicaux des onze programmes-clientèles. L’administration hospitalière comprend le conseil d’administration, la Direction générale ainsi que les autres directions. D’autres demandeurs peuvent bénéficier des services ÉTMIS; ce sont les professionnels de la santé générateurs de produits et services innovants. L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins passe non seulement par l’acquisition de nouvelles technologies disponibles sur le marché, mais aussi par l’innovation résultant de la créativité des professionnels de la santé œuvrant dans le réseau. Les produits dérivés de l’innovation sont variés, allant de la fabrication d’équipements à l’implantation de nouvelles pratiques. L’évaluation des bénéfices pendant et suivant l’implantation de ces produits innovants contribue à l’amélioration des soins aux patients et à la population.
À titre de centre hospitalier universitaire, le CHUS offre des services spécialisés à ses partenaires régionaux ainsi qu’à ses partenaires du Réseau universitaire intégré de santé (RUIS) de l’Université de Sherbrooke. Dans ce contexte, la Direction de l’ÉTMIS entend offrir ses services aux mêmes partenaires. De plus, elle entend établir des partenariats solides avec l’Agence de santé de l’Estrie, d’autres unités ÉTMIS ainsi qu’avec des agences ÉTMIS, plus particulièrement, avec l’Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AÉTMIS) du Québec.

Objectifs de la Direction de l’ÉTMIS

OBJECTIFS GÉNÉRAUX

1. Atteindre les objectifs du plan stratégique du CHUS.

2. Soutenir la prise de décision au sein de la Direction générale, des autres directions et de l’ensemble des programmes-clientèles.

3. Développer l’évaluation terrain afin de soutenir la prise de décisions et l’innovation.

4. Développer des mécanismes de suivi de la mise en œuvre des processus découlant des décisions prises et d’évaluation des bénéfices qui en résultent pour les patients et pour l’organisation.

5. Développer une culture d’évaluation dans les trois principaux secteurs d’activités : secteur académique, programmes-clientèles et secteur ressources.

6. Réaliser des activités de transfert des connaissances, de formation et de valorisation des produits dérivés de l’évaluation.

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES

1. Produire des rapports d’évaluation.

2. Développer un service conseil en évaluation pour le CHUS et ses partenaires.

   • Créer des méthodologies d’évaluation de technologies émergentes dans les contextes de recherche et développement et d’implantation.

   • Élaborer/valider des protocoles d’évaluation.

   • Soutenir la réalisation de projets initiés par des professionnels de la santé selon trois niveaux : la coordination de projets, l’aide professionnelle et le soutien méthodologique.

3. Développer un partenariat solide avec les chercheurs en recherche évaluative appartenant à l’axe ARIES du Centre de recherche clinique Étienne-Le Bel du CHUS et du Centre de recherche du CSSS-Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke.

4. Intégrer l’activité ÉTMIS

   • Dans les activités cliniques des professionnels de la santé et médecins dans chaque programme-clientèle.

   • Dans les activités académiques des médecins et autres professionnels de la santé.

5. Intégrer les expertises et les compétences déjà en place dans les activités ÉTMIS.

6. Favoriser le rayonnement de l’expertise en évaluation du CHUS par des échanges, collaborations et partenariats avec d’autres organismes d’évaluation, tant hospitaliers qu’universitaires et privés, et par la présentation des résultats d’évaluation à des conférences, colloques et congrès.

7. Développer un partenariat solide avec le Centre d’expertise en santé de Sherbrooke pour réaliser des activités de transfert des connaissances, de formation et de valorisation des produits dérivés de l’évaluation.

Organisation de l’ÉTMIS

La Direction de l’ÉTMIS est composée de deux équipes distinctes. La première, appelée « Équipe télésanté », est responsable d’élaborer et de mettre en place de nouvelles activités cliniques à distance ainsi que d’en évaluer les bénéfices. Une fois qu’une nouvelle activité de télésanté est mise en place et fonctionnelle, elle est transférée aux services cliniques impliqués.

Pour sa part, l’Équipe ÉTMIS forme l’Unité ÉTMIS dont les activités consistent à produire des projets d’évaluation, à la suite de requêtes de demandeurs, à diffuser les résultats et à favoriser le transfert des connaissances.

Ces deux équipes partagent le soutien d’un bureau commun ainsi qu’un professionnel spécialisé en recherche documentaire.

Les liens fonctionnels entre la Direction de l’ÉTMIS et les autres directions du CHUS se font par le biais du comité directeur ÉTMIS. Ce comité regroupe les responsables des principaux départements et programmes, ainsi que des représentants des principaux partenaires du CHUS. Le comité scientifique ÉTMIS s’assure de la qualité scientifique des produits de l’évaluation.

Production de la direction

Rapports d’évaluation (documents PDF)

• Lemieux, R., Lachance, P., Évaluation du service d’hémodynamie du Programme cardio-pulmonaire du CHUS., Rapport d’évaluation, Unité ÉMITS du CHUS, 2003.

• Lemieux, R., Évaluation d’un système de téléradiologie composé d’un numériseur de films, Rapport d’évaluation, CHUS, 2004.

• Lemieux, R., Évaluation du concept « Environnement Guérissant » en vue d’une implantation dans le Centre Femme Jeunesse Famille du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, Rapport d’évaluation, CHUS, 2005.

• Bellemare, C., Lemieux, R., Compatibilité électromagnétique entre les technologies sans fil WiFi et les équipements médicaux, Rapport d’évaluation, CHUS, 2006.
  Bellemare, C., Lemieux, R., Analyse technique d’un système de visioconférence, Rapport d’évaluation, CHUS, 2006.

• Bellemare, C., Lemieux, R., Les soins de plaies à distance : analyse technique d’un système de communication audio-visuelle portatif, Rapport d’évaluation, CHUS, 2006.

• Bellemare, C., Lemieux, R., Évaluation de l’utilisation des tablettes PC en inhalothérapie à l’intérieur des soins intensifs du CHUS, Rapport d’évaluation, CHUS, 2007.

Compte rendu de conférenceS avec comité de lecture ou arbitrage

• Lemieux, D.R., Blais, C., Bisson, G., Numérisation de l’image radiologique à l’aide d’un numériseur de films., Proc. 1ième conférence RQTe, Québec, 2000.

• Lemieux, D.R., Blais, C., Bisson, G., Algorithme d’amélioration de l’image radiologique numérisée à l’aide d’un numériseur de films., Proc. 3ième conférence RQTe, Québec, 2002.

• Lemieux, D.R., Blais, C., Verreault, M., Bisson, G., Effectiveness of a teleradiology system comprising an off-shelf color monitor. Proc. Conférence ATA, USA, 2005

• R. Lemieux, M. Martin, C. Bellemare. P. Masson, F. Michaud, M.-È. Bernard, P. Fauteux, C. Julien, M. Lalonde-Filion, C. Morier, A. Morin-Guimond, M.-A. Patry, A. Saint-Pierre, Real-time coaching using robot-based semi-teleoperated cameras. Proc. 3ème Conférence IASTED telehealth, Canada, 2007.

• R. Lemieux, P. Masson, C. Bellemare, M. Martin, D. Bisson, M.-È. Bernard, P. Fauteux, C. Julien, M. Lalonde-Filion, C. Morier, A. Morin-Guimond, M.-A. Patry, A. Saint-Pierre, P. Moisan, F. Michaud, Telecoaching in traumatology, Proc. FICCDAT 30ème Conference CMBEC, Canada, 2007.

• C. Bellemare, R. Lemieux, Remote wound care using low resolution digital images, Proc. Conférence HTAI, Barcelone, 2007.

RAPPORTS D’ÉVALUATION

1. Compatibilité électromagnétique entre les technologies sans fil WIFI et les équipements médicaux
2. Évaluation du concept environnement guérissant en vue d’une implantation dans le
   Centre Femme Jeunesse Famille du Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke
3. Évaluation technique d’un système de visioconférence
4. Évaluation d´un système de téléradiologie composé d’un numériseur de films
5. Les soins de plaies à distance : Une analyse clinique Résumé
6. Les soins de plaies à distance : Analyse technique d´un système de communication audiovisuel portatif

Télé santé

La distance n’a plus d’importance
La télésanté permet aux intervenants de la santé (médecins, infirmières et autres professionnels) de communiquer entre eux ou avec un patient à partir de sites distants. Ceci permet entre autres : de traiter des patients et de suivre leur évolution, de réaliser des examens cliniques et diagnostiques et même de poser un diagnostic. La télésanté permet aussi de diffuser de l’enseignement à un grand nombre de médecins et professionnels éloignés géographiquement, de discuter de cas cliniques complexes et de réaliser des consultations à distance par les médecins et autres professionnels spécialisés.

Les principaux bénéfices de la télésanté sont d’augmenter l’accessibilité aux services de santé spécialisés à distance à la population, de briser l’isolement des professionnels de la santé des régions, d’assister et d’enseigner à distance au bon moment et au bon endroit.

En contrepartie, les principaux défis de la télésanté sont de mettre en place les infrastructures technologiques permettant la communication audiovisuelle rapide et efficace entre le centre référent et le centre requérant, d’assurer la sécurité et la confidentialité des informations médicales et personnelles transmises par un réseau de télécommunication, et de réorganiser les services de santé de manière à intégrer les nouvelles activités de télésanté à l’intérieur des tâches journalières des professionnels de la santé.

Qui peut bénéficier de la télésanté?
Les projets de télésanté sont développés à l’intérieur des activités du Réseau universitaire intégré de santé (RUIS) de l’Université de Sherbrooke (UdeS). Le RUIS de l’UdeS dessert la population de trois régions sociosanitaires du Québec : l’Estrie, une partie du Centre-du-Québec ainsi qu’une partie de la Montérégie.  Qu’est-ce qu’un RUIS / Carte des RUIS

Au cours de l’année 2006, deux projets majeurs ont été élaborés et déposés auprès du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec et Inforoute Santé du Canada par l’équipe télésanté du RUIS de l’UdeS. Ces projets sont : 1) La téléformation et la téléconsultation en multi spécialité et  2) La téléassistance en soins de plaies. L’actualisation de ces deux projets au cours de l’année 2007 vise à améliorer l’échange d’informations et le soutien clinique entre les CSSS (Centres de santé et de services sociaux) des trois régions desservies par le RUIS de l’UdeS. Grâce à la mise en place de technologies de pointe en télécommunication, l’ensemble des CSSS du RUIS de l’UdeS pourront bénéficier de formation et d’aide d’experts médicaux et de professionnels, en temps et lieu opportuns, dans l’objectif d’augmenter l’accessibilité aux soins spécialisés dans les régions.

Les services de télésanté offerts par le CHUS

La téléradiologie
La clientèle des CSSS de Coaticook et du Granit obtient rapidement un diagnostic à distance par les radiologistes du CHUS grâce à la technologie du PACS (Picture archiving and communication system).

 La téléformation
Les étudiants en médecine et soins infirmiers, les médecins, les infirmières et les autres professionnels de la santé qui désirent parfaire leur formation peuvent maintenant le faire à distance par le biais de la visioconférence.

Le soutien à la planification et à la réalisation des activités de télésanté
Coordination des projets de télésanté dans le RUIS de l’UdeS
Sonia Quirion
(819) 346-1110 poste 13874
soniaquirion.chus@ssss.gouv.qc.ca

Coordination des évènements et soutien aux utilisateurs de la FMSS et du CHUS
Service des technologies de l’information et communications (STIC) de
La Faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université de Sherbrooke (FMSS de l’UdeS)
David Serouge
(819) 346-1110 poste 15218
(819) 564-5218
david.serouge@usherbrooke.ca

Direction des activités de télésanté dans le RUIS de l’Université de Sherbrooke
Renald Lemieux
 (819) 346-1110 poste 13802
rlemieux.chus@ssss.gouv.qc.ca

Le comité directeur en télésanté
L’élaboration, la mise en place et le suivi des activités de télésanté dans l’ensemble du RUIS de l’UdeS est supervisé par un comité directeur dont la composition est la suivante :

• Un représentant télésanté pour chaque agence de santé du RUIS de l’UdeS;

• Estrie : M. Alain Ouellet;

• Montérégie : Mme Sylvie Gatien;

• Centre-du-Québec : Mme Danielle Hubert;

• Le directeur des activités de télésanté du RUIS-UdeS : M. Renald Lemieux;

• La coordonnatrice télésanté du RUIS-UdeS : Mme Sonia Quirion;

• Un représentant du ministère de la Santé et des Services sociaux : M. Christian-Marc Lanouette;

• Un représentant d’Inforoute Santé du Canada : M. Donald-Daniel Picard.

 

Les projets de télésanté en cours de réalisation

• La téléformation et téléconsultation en multispécialité

Ce projet comprend deux activités principales : la formation à distance pour les intervenants de la santé de tous les CSSS du RUIS de l’UdeS et la consultation à distance, soit entre un patient et un professionnel de la santé ou entre les professionnels de la santé, dans quatre spécialités médicales : la psychiatrie, la traumatologie, l’hémodialyse et l’oncologie.

Le projet de télépsychiatrie
Ce projet est chapeauté par le Dr Pierre Beauséjour, chef médical du programme de psychiatrie du CHUS, et vise à :

• Initier la téléconsultation en psychiatrie de l’adulte, en pédopsychiatrie et en gérontopsychiatrie afin d’assurer la gestion efficace des ressources spécialisées de deuxième ligne;

• Favoriser le réseautage avec les centres à mission régionale touchant la santé mentale;

• Augmenter l’accessibilité à la formation clinique offerte par le Département de santé mentale du CHUS.

Le projet de télétraumatologie
Ce projet est chapeauté par le Dr Marcel Martin, chef médical du programme de soins critiques, et vise à :

• Augmenter l’accessibilité à l’activité déjà existante de téléformation médicale continue en traumatologie;

• Consolider un réseau clinique en médecine d’urgence dans le RUIS de l’UdeS en soutenant à distance les personnels pratiquant en salle d’urgence dans les centres hospitaliers éloignés, lors de la prise en charge d’un patient polytraumatisé.

Ce projet est également un projet d’évaluation de technologie médicale dont l’un des chercheurs principaux est M. Renald Lemieux.

Le projet de téléhémodialyse
Ce projet est chapeauté par le Dr Paul Montambeault, chef médical du programme d’uro-néphrologie du CHUS, et vise à développer les modalités de communication pour la téléconsultation entre le CHUS et la clinique satellite d’hémodialyse située au Centre hospitalier du CSSS de Memphrémagog. En partenariat

Le projet de téléoncologie
Ce projet consiste essentiellement à mettre en place une équipe interdisciplinaire en oncologie qui permettra la discussion de cas dans la région de l’Estrie ainsi que des activités de formation continue en oncologie. Pour leur part, les régions de la Mauricie et de la Montérégie ont déjà mis en place une activité de « clinique de tumeurs ». Cependant, l’accessibilité à celle-ci sera améliorée suite à l’implantation de nouveaux appareils de visioconférence.

• La téléassistance en soins de plaies  

Soixante-cinq (65) établissements et points de service du RUIS de l’UdeS mettront en place un nouveau cadre de référence qui normalisera la pratique en soins de plaies complexes chez plus de 4000 infirmières soignantes. Une pyramide d’experts verra le jour et sera soutenue par la création de cliniques virtuelles régulières et d’urgence. Les experts, qu’ils soient des médecins ou des infirmières dûment formés et expérimentés en soins de plaies complexes, formeront et soutiendront à distance les infirmières ressources de chaque CSSS qui rencontrent des problèmes d’ordre diagnostique ou thérapeutique liés aux plaies complexes. À leur tour, les infirmières ressources formeront et soutiendront en personne les infirmières soignantes directement sur le terrain, offrant ainsi un service de meilleure qualité aux patients directement dans leur milieu de vie.